漢方のデパートぷろたん

極めて優秀な抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）

新着情報2012年1月20日

薬剤師のぷろたんです。
久々に、症例と漢方シリーズです。

今日は逆に処方から症例ということで、有名な方剤につき一つ掘り下げてみました。

抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）という処方です。

数ある方剤の中で、抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）は私が知り得る処方の中でも特に優秀と認める漢方の一つです。

過去の記述「ど忘れ、もの忘れと決して笑えない。シニア世代の疾病」の中で、「抑肝散加陳皮半夏と私との出会い」の項
→　http://www.protan2002.com/archives/7969

・・で記載している通り、私の病院薬剤師時代のよき思い出にもなっています。
病院時代から通算すると、当処方とのかかわりは実に３０年以上になります。

 

 

副作用が少なく、高齢者にも安心して服用できる『ストレス解消』の漢方と、医局の薬審（薬剤採用審議会）でＴ社のＭＲ同伴にて何度か私がプレゼンを担当したことを記憶いたします。

当時は、漢方そのものを否定する風潮があり、随分と反論を受けました。が、その割には医局の先生方でも自ら服用される方が増えました。（苦笑）
医師もストレスが多いのですね。。

ポイント１．

抑肝散加陳皮半夏は、抑肝散に二陳湯を合方し、生姜を除いた処方です。
このため停滞した「痰飲」を去る作用が抑肝散よりやや強いと思います。

ポイント２.

処方内容は神経の高ぶりを抑え、同時に筋肉の「こわばり」や「つっぱり」をゆるめ、心と体のバランスを保ちます。脾にも良く、継続する吐き気にも効果的です。

ポイント３.

特にイライラ感や不眠などの精神神経症状、あるいは、手足のふるえ、けいれん、お子様の夜なき、ひきつけなどに適応します。
元はと言えば、お子様のための処方が原点なのですが、現在では圧倒的に成人が全国的に使用している模様です。

 
【当店での事例】

●ご婦人外来において、更年期神経症に多用しております。他処方との併用。
●一般外来では、パニック症、不安障害、不眠症、 睡眠時無呼吸症候群（SAS）歯ぎしり、もの忘れ傾向

●小児外来では　圧倒的に夜泣き、夜尿などにも小建中湯などと応用しております。

 

【腹診の目安】

●血行悪く虚弱な体質で、腹直筋が緊張。（特に注目は腹直筋の緊張）
つまり、虚証、血虚、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）が介在してる
場合には使用の目安となります。

ご注意！

●実証の場合には、当処方はあまり用いません。もともと実証体質のお客様
には当店では主に「柴胡加竜骨牡蠣湯」（ウチダ３４番）や牡蠣等を加味
いたします。
http://www.protan2002.com/34/

 
元の処方、「抑肝散」は小児のひきつけに用いる処方として、中国の医書「保えい撮要（ほえいさつよう）」に収載されている方剤です。

日本でも江戸時代には随分と使用されていたようですが、いつの日かその「抑肝散」に陳皮と半夏が加味される。これは未だ謎になっており、誰が考案したのか確定されていません。

いずれにしても、抑肝散加陳皮半夏という処方は、メイドインジャパンの方剤であり、日本人の体質に合った極めて優秀な処方と言わざるを得ません。
（つまり日本経験方と言われています。）

抑肝散加陳皮半夏の構成生薬は下記の９種類です。

柴胡(サイコ)　熱や炎症をさまし、腹直筋など筋肉の緊張をゆるめる
釣藤鈎(チョウトウコウ)　脳循環改善により手足のふるえ・けいれん緩和
蒼朮(ソウジュツ)　水分循環を改善
茯苓(ブクリョウ)　水分循環を改善
当帰(トウキ)　血行を改善
川きゅう(センキュウ)　貧血症状を改善
陳皮(チンピ)　静穏作用　吐き気を緩和
半夏(ハンゲ)　精神安定
甘草(カンゾウ) 緩和作用

 
抑肝散、抑肝散加陳皮半夏は、最近ではメディアでもよく取り上げられ、『認知症』に効果的とのイメージで放映されることがありますが、あれは大きなな誤りであり、私の知る限りでは『認知症』の進行をとどめる漢方は存在しないはずです。あり得ません。

あえて言うならば、『認知症』における「周辺症状」を緩和させることは可能であると申しましょう。
※これは現在の小生の母（９０超え）に実際に治験しております。

 

【おすすめの製剤】

ウチダ和漢薬の９４番を強く推奨
つまり・・・

■NO.94抑肝散加陳皮半夏エキス散300包
https://www.protan2.com/goodslist.cgi?in_kate=200-1-94

適応：虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症：神経症，不眠症，小児夜なき，小児疳症

ウチダ和漢薬のNP細粒シリーズにあって、その９４番は延々と20年間販売を継続してきた実績がございます。極めて優秀素材かつ製剤であり、同じシリーズにある３４番（竜化順清）と人気を二分しております。
もう、これ以上の製剤はないと個人的に思っております・・・が、しかし

最近では小太郎さんが頑張って、以下の製品が人気上昇中。
元々、病院の医療用漢方の素材のみがスイッチしていると考えれば、決して侮れない存在であり、製品的にも優秀です。

■抑肝散加陳皮半夏エキス細粒Ｇ（D208）「コタロー」
http://www.protan2002.com/archives/6467
※まだまだ、取り扱いメーカーはございますが、ぷろたんが個人的に推奨している２銘柄をご紹介いたしました。

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